رفتار

درمان های سندرم کوشینگ به منظور کاهش سطح بالای کورتیزول در بدن شما طراحی شده است. بهترین درمان برای شما بستگی به علت سندرم دارد. گزینه ها عبارتند از:

کاهش مصرف کورتیکواستروئید

اگر علت سندرم کوشینگ استفاده طولانی مدت از داروهای کورتیکواستروئید باشد ، ممکن است پزشک با کاهش دوز دارو در طی یک دوره مشخص ، علائم و نشانه های سندرم کوشینگ را تحت کنترل داشته باشد ، در حالی که هنوز به اندازه کافی آسم را کنترل می کند ، آرتروز یا سایر موارد

برای بسیاری از این مشکلات پزشکی ، پزشک شما می تواند داروهای غیر کورتیکواستروئیدی تجویز کند ، که به شما اجازه می دهدیا او را برای کاهش دوز یا حذف کورتیکواستروئیدها به طور کلی. دوز داروهای کورتون را کاهش ندهید و مصرف آنها را به تنهایی قطع نکنید. این کار را فقط زیر نظر پزشک انجام دهید.

قطع ناگهانی این داروها می تواند منجر به کمبود سطح کورتیزول شود. کاهش آرام داروهای کورتیکواستروئید باعث می شود بدن تولید طبیعی کورتیزول را از سر بگیرد.

عمل جراحی

اگر علت سندرم کوشینگ تومور باشد ، ممکن است پزشک حذف کامل جراحی را به شما توصیه کند. تومورهای هیپوفیز به طور معمول توسط جراح مغز و اعصاب برداشته می شود ، که ممکن است این روش را از طریق بینی انجام دهد. اگر تومور در غدد فوق کلیه ، ریه ها یا پانکراس وجود داشته باشد ، جراح می تواند آن را از طریق یک عمل استاندارد یا در بعضی موارد با استفاده از روش های جراحی با حداقل تهاجم ، با برش های کوچکتر از بین ببرد.

پس از عمل ، باید از داروهای جایگزین کورتیزول استفاده کنید تا مقدار مناسب کورتیزول در بدن شما تأمین شود. در بیشتر موارد ، در نهایت بازگشت طبیعی تولید هورمون غده فوق کلیوی را تجربه خواهید کرد و پزشک می تواند داروهای جایگزین را کاهش دهد.

با این حال ، این روند ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد. در برخی موارد ، افراد مبتلا به سندرم کوشینگ هرگز از سرگیری عملکرد طبیعی آدرنال را تجربه نمی کنند. سپس آنها به درمان جایگزینی مادام العمر نیاز دارند.

پرتو درمانی

اگر جراح نتواند تومور هیپوفیز را به طور کامل از بین ببرد ، معمولاً پرتودرمانی را تجویز می کند که همراه با عمل استفاده شود. علاوه بر این ، پرتودرمانی ممکن است برای افرادی که کاندیداهای مناسبی برای جراحی نیستند ، استفاده شود.

تابش را می توان در دوزهای کم در طی یک دوره شش هفتهه ، یا با روشی به نام جراحی رادیو اکتیو استریوتاکتیک انجام داد. در روش دوم ، یک دوز بزرگ و یک بار تابش به تومور منتقل می شود و تابش اشعه به بافت های اطراف به حداقل می رسد.

داروها

وقتی جراحی و پرتو درمانی موثر نیستند می توان از داروها برای کنترل تولید کورتیزول استفاده کرد. همچنین ممکن است از داروها در افرادی که به شدت مبتلا به سندرم کوشینگ شده اند ، قبل از جراحی استفاده شود. پزشکان ممکن است برای بهبود علائم و نشانه ها و به حداقل رساندن خطر جراحی ، دارودرمانی را توصیه کنند. درمان پزشکی ممکن است به طور کامل تمام علائم کورتیزول اضافی را بهبود ندهد.

داروهایی برای کنترل تولید بیش از حد کورتیزول در غده فوق کلیه شامل کتوکونازول ، میتوتان (لیسودرن) و متیراپون (متوپیرون) است.

Mifepristone (Korlym ، Mifeprex) برای افراد مبتلا به سندرم کوشینگ که دیابت نوع 2 یا عدم تحمل گلوکز دارند ، تأیید شده است. Mifepristone تولید کورتیزول را کاهش نمی دهد ، اما اثر کورتیزول را بر روی بافت های شما مسدود می کند.

عوارض جانبی این داروها ممکن است شامل خستگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، سردرد ، دردهای عضلانی ، فشار خون بالا ، پتاسیم کم و تورم باشد. برخی از آنها عوارض جانبی جدی تری دارند ، مانند عوارض جانبی عصبی و سمیت کبدی.

جدیدترین داروی سندرم کوشینگ ، پازیرئوتید (Signifor) است و با کاهش کار می کند ACTH تولید از تومور هیپوفیز. این دارو دو بار در روز به عنوان تزریق تجویز می شود. اگر جراحی هیپوفیز ناموفق باشد یا انجام آن توصیه نشود ، توصیه می شود.

عوارض جانبی نسبتاً شایع است و ممکن است شامل اسهال ، حالت تهوع ، افزایش قند خون یا دیابت ، سردرد ، شکم درد و خستگی باشد.

در بعضی موارد ، تومور یا درمان آن باعث کمبود سایر هورمون های هیپوفیز یا غده فوق کلیه می شود و پزشک داروهای جایگزین هورمون را به شما توصیه می کند.

اگر هیچ یک از این گزینه های درمانی مناسب و موثر نباشد ، پزشک ممکن است برداشتن غدد فوق کلیوی (جراحی دو طرفه فوق کلیوی) را با جراحی توصیه کند. این روش تولید بیش از حد کورتیزول را درمان می کند ، اما به داروهای جایگزین مادام العمر نیاز دارد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

مدت زمان بهبودی شما از سندرم کوشینگ به شدت و علت بیماری شما بستگی دارد. یادتان باشد که صبور باشید. شما یک شب به سندرم کوشینگ مبتلا نشدید و علائم شما نیز یک شبه از بین نمی روند. در ضمن ، این نکات ممکن است در بازگشت به سلامت به شما کمک کنند.

• فعالیت ها را به آرامی افزایش دهید. ممکن است برای گرفتن خیلی عجله داشته باشیدخود قدیمی خود را به عقب برگردانید که بیش از حد سریع خود را تحت فشار قرار می دهید ، اما عضلات ضعیف شده شما نیاز به رویکرد کندتری دارند. تا حدی ورزش یا فعالیتی را انجام دهید که احساس راحتی کند بدون اینکه در آن زیاده روی کنید. کم کم پیشرفت خواهید کرد و استقامت شما پاداش می گیرد.
• معقول بخور غذاهای مفید و مغذی منبع خوبی برای سوخت در بدن در حال بهبودی بدن شما دارند و می توانند به شما در از دست دادن پوند اضافی که از سندرم کوشینگ دریافت کرده اید ، کمک کنند. اطمینان حاصل کنید که به اندازه کافی کلسیم و ویتامین D دریافت می کنید ، در کنار هم ، آنها به بدن کمک می کنند تا کلسیم را جذب کند ، که می تواند به تقویت استخوان ها کمک کند و از دست دادن تراکم استخوان که اغلب با سندرم کوشینگ اتفاق می افتد ، خنثی کند.
• سلامت روان خود را کنترل کنید. افسردگی می تواند یکی از عوارض سندرم کوشینگ باشد ، اما پس از شروع درمان نیز می تواند ادامه یابد یا ایجاد شود. افسردگی خود را نادیده نگیرید یا منتظر بمانید. در صورت افسردگی ، ضعف و مشکل در کنار آمدن در دوران نقاهت ، سریعاً از پزشک یا یک درمانگر کمک بگیرید.
• درد را به آرامی تسکین دهید. حمام گرم ، ماساژ و تمرینات کم ضربه ، مانند ایروبیک در آب و تای چی ، می تواند به کاهش برخی از دردهای عضلانی و مفصلی کمک کند که همراه با بهبود سندرم کوشینگ است.

کنار آمدن و پشتیبانی

گروه های پشتیبانی می توانند در مقابله با سندرم کوشینگ و بهبودی ارزشمند باشند. آنها شما را با افراد دیگری که با چالش های مشابه با یکدیگر کنار می آیند ، همراه با خانواده و دوستانشان گردهم می آورند و فضایی را ارائه می دهند که در آن می توانید مشکلات مشترک را به اشتراک بگذارید.

از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی در جامعه خود سوال کنید. بخش بهداشت محلی ، کتابخانه عمومی و دفترچه تلفن و همچنین اینترنت ممکن است منابع خوبی برای یافتن یک گروه پشتیبانی در منطقه شما باشد.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً ابتدا به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه خواهید کرد. با این حال ، در برخی موارد که برای تنظیم وقت ملاقات می کنید ، ممکن است بلافاصله به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات هورمونی (متخصص غدد) ارجاع شوید.

بهتر است خود را برای قرار ملاقات آماده کنید تا بتوانید از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا برای آماده سازی برای آزمایش های تشخیصی باید کاری را از قبل انجام دهید.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد. به عنوان مثال ، اگر مرتباً سردرد داشته اید یا بیش از حد معمول احساس خستگی یا خستگی کرده اید ، این اطلاعات مهمی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید. همچنین در مورد تغییرات ظاهری مانند افزایش وزن ، آکنه جدید یا افزایش موهای بدن به پزشک بگویید.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله هر گونه تغییر در روابط شخصی و زندگی جنسی شما. اگر نزدیکترین افراد به شما تحریک پذیر به نظر می رسند یا به نظر می رسد بیشتر از گذشته دچار تغییرات خلقی شده اید ، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است به شما کمک کند عکسی از خود بگیرید که از زمان شروع علائم ، تغییراتی در شکل ظاهری شما نشان دهد.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، و همچنین ویتامین ها ، کرم ها یا مکمل هایی که در حال حاضر استفاده می کنید یا از گذشته استفاده کرده اید. نام خاص ، دوز و تاریخ مصرف هر داروی استروئیدی که در گذشته مصرف کرده اید ، مانند تزریق کورتیزون را در لیست خود قرار دهید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

ممکن است وقت شما با پزشک محدود باشد ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات زودتر از موعد ممکن است به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. برای Cushing syndrبه عنوان مثال ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایش های تشخیصی نیاز دارم؟ این آزمایشات چگونه انجام می شود؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟ کدام را برای من توصیه می کنید؟
• آیا علائم و نشانه های جسمی من با درمان بهبود می یابد؟ آیا در شکل ظاهری و همچنین در احساس تفاوت خواهم دید؟
• آیا درمان به من کمک می کند از نظر عاطفی ثبات بیشتری داشته باشم؟
• هر گزینه درمانی چه تأثیر طولانی مدت می تواند داشته باشد؟ آیا تاثیری در توانایی من برای بچه دار شدن خواهد داشت؟
• چگونه پاسخ من به درمان را با گذشت زمان دنبال خواهید کرد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوال اضافی در هنگام ملاقات خود دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را شروع کردید؟
• آیا به طور مداوم علائمی دارید یا اینکه می آیند و می روند؟ آیا آنها با گذشت زمان بدتر شده اند؟
• آیا متوجه تغییراتی در عملکرد جنسی یا علاقه به رابطه جنسی شده اید؟
• آیا چرخه قاعدگی شما تغییر کرده یا دیگر پریود نشدید؟
• آیا اضافه وزن پیدا کرده اید؟ روی کدام قسمت از بدن شما؟
• آیا در کنترل احساسات خود مشکلی نداشته اید؟
• آیا توجه کرده اید که کبودی شما راحت تر است یا بهبود زخم ها و عفونت ها بیشتر از گذشته است؟
• آیا در عضلات ضعف دارید ، مانند مشکل در بیرون آمدن از وان یا راه رفتن از پله ها؟
• آیا آکنه جدید یا موهای بیشتری در بدن یا صورت ایجاد کرده اید؟
• آیا شما داروی کورتون مصرف کرده اید؟ برای چه مدت؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟